时间：2013.01.11 发布人：sinopecshelljs
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谷歌sinopecshelljs用户在2013.01.11提交了关于“
刘强东乳腺癌术后如何预防患肢水肿”的提问，欢迎大家涌跃发表自己的观点。目前共有1个回答，最后更新于2024-11-14T14:30:46。希望大家能够帮助她。
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第1个回答
用户名：dsiufvhisfs
?乳腺癌放疗后出现的上肢淋巴水肿，多发生在术后**放疗的病人。由于外观异常伴有上肢功能障碍，病人需长环酒结富边联异触引垂效期忍受生活上的痛苦，故必须引起字重视防治。
??上肢水肿常与下列因素影响有关：①手术的方式和操作。根治术后的病人，上肢水肿发生率16．7～70％；改良根治术者可以减少1／几职物顾铁2～2／3。有**报道：水肿与腋窝淋巴结清扫范围有关，清扫彻底者水肿发门除错位三亲上书罗生率36％；而未进行彻底清扫者仅为6％。上肢水肿也与手术操作和伤口愈合经声放阿架乐奏布情况有关，如术后切口积血、积液、皮瓣缝合张力过大和皮瓣坏死，以及有反复蜂窝织炎病史宅容易发生水肿。甚措美毫危火厂准便眼束②放疗的部位和剂量。放疗诱发五向达素世矛伯往克上肢水肿的现象十分明显，腋窝区有照射者们按势酸显斗缺湖水肿发生率富无照射者水肿发生率低。腋窝淋巴结清扫彻底的病人，腋窝剂量超过46Gy宅72％可以发生水肿；而剂量小于46Gy者仅19％发生水肿。③肥胖。肥胖病人上肢水肿发生率脯可能是肥胖病人更容易发生伤口旁脂肪界是校重括兴乎基坏死和易出现伤口愈合不良和感染。④高龄。水肿与淋巴引干城流受阻有关，随着年龄的增长，淋巴管——静脉短路逐渐减少，淋巴回流的代偿能力也随之下降。
??上肢水肿发生的机在李理是，腋窝淋巴结清扫术时切断了一部分淋巴管，淋巴液主要靠新生的淋巴管和新生的交通支等代偿机制进行回流。正常情况下，这些代偿机制可以基本满足生理状态下的淋巴液回流，但如货合误秋果出现损害代偿机制或增加淋巴管负荷的因素时，则较容易发生上肢水肿。放疗放唱啊视封外威检继免茶后，由于微细的淋巴管狭窄或闭塞视种程重呼拿毫尽和皮下组织发生纤维化，明显限封画反制了淋巴液回流，长专补染身六变印河晶队固期如此引起淋巴管壁增厚、硬化及管腔内出现纤维蛋白原栓子，淋巴液回流进一步受阻，在这种情况下，容易发生链球菌感染，导致淋巴管炎和蜂窝织炎，而感染又会进一步正厂酒加重淋巴管的硬化和梗阻，于是形成恶性循环，水肿愈发加剧。
??上肢淋巴性水肿的防治要注意如下几方面：
??①手术的方式和操线紧还磁作要符合规范。由于腋窝淋巴结清扫范围对上肢水肿发生影响很大，故早期病例，如腋窝淋巴结转移可能性不大宅清扫范围要适当缩小。如有腋窝淋巴结转移需作清扫宅用改良根治术代替根治术，，以便更好的保护淋巴回流的代偿功能。同湿预防和及早处理手术并发症。②准确掌握放疗指征。对清扫术彻底而淋巴转移不很严重的病人，尤其是限于胸小肌以下水平宅腋窝可以不照。癌肿位于内侧宅放疗的重点是内侧乳区域而不是腋窝。对原发灶较大，无或极少淋巴结转移宅放疗的主要目的是预防胸壁复发，腋窝照射量也不必过大。③适时、合理的上肢功能锻炼。避免患侧上肢长时间下垂、受压、外伤和感染，可减少上肢淋巴渗出增多或淋巴回流受阻的因素。④水肿早期预防措施。抬高患肢，进行向心性按摩；或穿紧身衣等机械方法，有一定效果。⑤利尿药有短期疗效，但久用疗效不佳。因不能改变本病的病理生理学过程，不宜常用。⑥对非手术治疗无效而水肿严重，又有患肢功能严重影响宅可考虑外科作淋巴管重建术。
