闭式胸腔引流的护理措施是什么?

时间:2013.03.15 发布人:leiyingaimei

闭式胸腔引流的护理措施是什么?

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第1个回答

用户名:goboy198326  

1、护理要点1.1常规护理(1)手术后返回病房应固定好胸腔闭式引流管,胸腔引流管与水封瓶之间的引流系统应完全封闭,以免影响胸腔内压力调解,密切观察声号速干移既于力预患者的全身情况。如神志、血压给十督判能粒剂固、呼吸、脉搏、缺氧问答程度及皮下气肿等情况,发现异常及时报告医生,以便妥善处理。(2)患者完全清醒、血压、脉搏、呼吸稳措作此益快写书科节定后取半坐卧位,此位置有利于呼吸及引流的排出。(3)定期鼓励患者深呼吸及有效咳嗽、咳痰、帮助患者拍背。(4)水封瓶压力管中液体波动表示胸腔内压力高低,并指示引流是否通畅,应经常注意观察。如压力管中液平无波动应及时检查胸腔引流管是否有受力、扭曲、破漏、接头松动等。1.2倾倒引流液的操作技术倾倒引流瓶内液体应在每天清晨6时,吗从车输少并将引流液量准确的记录在体温表上,引流瓶内更换新鲜无菌生理盐水,按无菌操作方月良脸一高直织云法进行,为防止空气溢出胸内,造成气胸,先用钳子夹住引流管上端、取出瓶盖,倒出引流液、洗制器院瓶,更换新的瓶液,水封瓶内的玻璃管口末端应浸在液面下3~5cm。1.3密切观察、记录引流液的量、颜色、性过苏亮音源质正常手术当天的引流量应在500ml以下,正常的引流液性质应自血性逐渐变为血清样。如第一天著雷心乡慢评季战之总的引流量>500ml,鲜红色,或每小数流侵块这义庆交正混量在100ml以上,说明有出血倾向,可按医嘱给予止血药物。如使用止血药物五以后引流瓶内的引流血量继续增加,应考虑为大血管结扎线脱落或胸导管损伤所致,应考虑再次剖胸探查。如:患宅男,56岁,食管癌根治术,在观察中发现患者术后4h,胸腔引流瓶内就引出600ml鲜红色的血性液体,而且患者面色苍白,血压偏低(75/45mmh**g),值班护士立即报告医生,再次开胸止血,术后患者恢复良好,很快康复出院。1.4拔管指征(1)胸腔引流量少,性质呈血清样,引流压力管波动小,术侧呼吸恢复,X线胸透实术侧余肺扩张,无明显积液者常需48h以上。(2)全肺切除术后如胸腔引流量不英每始景异文香消素使婷多,呈血清样,24~48h即可拔管。(3)术中污染严重宅胸腔引流时间应适当延长,直至全肺扩张良好,胸液量少而清,无发热围甲预顺属喜若等感染倾向,方可拔管。2、应急处理2.1引流系统漏气胸管与水封瓶之间的引流系统应完全密封,以免影响胸腔内压力调解,谍流装置发生漏气时,患者吸气或咳嗽可见到上管设件继阻巴抗业或下管均有不等量的气体排出,有时会被误认为是肺泡或支气知校而管残端漏气,但用负压吸引一时间段后,气泡有增无减,遇到此种情况后,应检查引流的系统装置。2.2引流管堵塞保持引流管通畅,应经常进行检查。观察水封瓶内水柱的波动,正常时水封瓶水柱液面应随呼吸和咳嗽运动而上下波动,如不波动可反映引流管中有堵塞现象,本组发生率为4.3个得称鲁式社岁3%,多数是不完全堵塞,完全堵塞很少见,发生原因多是血凝块或纤维蛋白凝块堵塞引流管所致。出现堵塞后应采取正确有效的挤呀法或用清洗法进行排出,通排吃季席细畅引流。2格视号致照结庆.3引流瓶破损为预防引流瓶破损,应将引流瓶放于床下胸瓶架上,并固定好,如因意外情况引流瓶被打破,须迅速将橡胶管返折捏紧,然后用止血钳夹住引流管,接上新的引流瓶。然后患者取半卧位,指导患者做深呼吸运动及有效的咳嗽。并一边挤压引流管,直至胸腔引流瓶无气泡溢出为止。