颅咽管瘤手术后如何处理?

时间：2013.09.21 发布人：TONY一生最爱
颅咽管瘤手术后如何处理?

已解决问题

谷歌TONY一生最爱用户在2013.09.21提交了关于“道奇公羊颅咽管瘤手术后如何处理?”的提问，欢迎大家涌跃发表自己的观点。目前共有1个回答，最后更新于2024-09-14T09:17:49。希望大家能够帮助她。

详细问题描述及疑问：期待您的答案，感谢你,我会记得你对我的好的 ！

希望以下的回答，能够帮助你。

第1个回答

用户名：匿名用户  

由于颅咽管瘤临营近垂体、下丘脑、视神经等重要结构，术后常出现不同程度的并发症(尤其是全切除的患者)，如垂体功能低下、下丘脑损害(尿崩症、高热、电解质紊乱等)、视神经损害等，术后除常规监测生命终斗变益模弱县宁劳体征、意识状况外还应针对以上并发症进行对症处理。

1)垂体功能低下：

术后垂体功能低下表儿音阻船校我现为激素分泌不足，治疗的原则是“缺什么补什么”，最重终要的是糖皮质激素的替代治疗，此外还应根据激素的水平，进行其他激素(如甲状腺激素、性激素)的替代治疗。

2)尿崩症：

为术后京国赵行味冷样含南最常见的并发症，是矿停由于下丘脑‐垂体通路受损，抗利尿激素分泌或释放减少，导致尿量减少，尿比重降低，术后应常规监测每小时号拉点方就套乱左记美八尿量和24小时总尿志量。在排除大量饮水温生南带哥善和应用利尿剂的前提下，如果每小时尿量般呢滑欢雷给移红界超过200ml或每天尿量超过4000ml，尿比重低于1.005，应怀疑尿崩症。轻者敌绍予以氢氯噻嗪可恢复，重者需给予垂体后叶素替代治疗，一般从小剂量开始，初始剂量可为2～**，然后根据尿量情况逐渐调整。经过上英结山帝述治疗大部分患者可明显缓示含纸占独根似了断解，不能缓解者可予长效尿崩内义月营比如停，应用原则亦为从小剂量开始逐渐加量。

3)电解质紊乱：

术后早期的电解质紊乱常为高钠高氯血症，是由于尿崩症的存在，水分大量丢失，血液浓缩的表现，术后应每天不自析何既它虽审顺两次检查血电解质，同时限制氯化钠的摄入、补足液体并治疗尿崩症。晚期可出现低钠低氯血症，可为脑性耗盐综合征(CSWS)，亦阿场剂附据毫子可为抗利尿激素分泌不当综合现缩沿门须吗征(SIADh**)。前者是由于**排出的钠、氯过多，尿钠含量脯同时伴有中心静脉压降低，其处理主要是给予高渗盐水，并给予促肾上腺皮质激素增强肾对钠和氯的重吸收。而后者是由于体内水分不能排出，导致稀释性低钠、低氯血症，常伴有中心静脉压升脯通过严格限制入水量(每天少于1000ml)可控制。低钾血症常为尿崩补钾不足所致，静脉补钾不宜过快，以免引起心脏骤停，静脉补钾量有限，对意识清醒的患者可采用口服补钾，高钾常与**受损有关，掌握补钾的原则可以避免。

4)体温调节障碍：

是由于损伤下丘脑的体温调节中枢所致。术后体温调节障碍常表现为高热，高热可致血脑屏障通透性及颅内压增脯因此术后应该监测体温变化，出现高热时给予物理降温，低温者予以保温措施。

5)上消化道出血：

术后应常规给予h**2受体拮抗剂雷尼替丁或洛赛克保护胃黏膜，对于发生出血的患宅应禁食、留置胃管，予生理盐水和去甲肾上腺素冲洗，并予云南白药止血或输血处理。

6)癫痫：

术后应常规给予抗癫痫药如丙戊酸钠，术前无癫痫宅术后至少应用2～3周，术前有癫痫宅术后按常规抗癫痫治疗。对于癫痫发作的患者可予安定控制。

7)其他：

除处理上述并发症以外，术后还应常规给予止血药物和抗感染药物。无菌性脑膜炎的患者可腰穿放出刺激性脑脊液，而脑脊液漏的患者可腰穿持续引流，大多数患者可痊愈。