革兰氏阴性杆菌肺炎简介

时间：2022.11.14 发布人：everyuhjy44
革兰氏阴性杆菌肺炎简介

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用户名：狙擊速扌  

目录1拼音2临床表现3诊断依据4治疗原则5用药原则6**检查7疗效评价1拼音

gélánshìyīnxìnggǎnjūnfèiyán

革移府失察兰氏阴性杆菌肺炎是指克雷白杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌或绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）等革兰氏阴性杆菌所致的肺炎，多数为继发性肺炎。多见于年老体弱或原有慢性支来自气管－肺疾患宅亦可通过机械呼吸器、雾化器或各种导问答管而感染。主要病理改变为肺叶实变或支气管肺炎的融合性实变，意齐职引起组织坏死甚至多发性空洞，大多数见于下叶肺，半数以上为两侧性。肺炎常累及胸膜，引起胸腔积液，甚至脓胸。诊断依靠分离出致病菌，血清抗体测定对诊断亦有帮助。治疗上以应用对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素为主。

2临床表现

1.起病急骤，寒战、高热，严重病例伴有周围回圈衰浆肺水肿和呼吸衰竭。呼吸道症状多有胸痛、咳嗽。咳棕红色粘稠胶冻状但创程翻置需形热限还痰为克雷白杆菌肺炎的特征性表现策责款死上义爱评呼马待。咳绿色脓痰者多为绿脓杆菌感染。暗灰痰有粪臭味为大肠杆菌感染。痰有**性尸臭味多为厌氧菌感染。

2.急性重病容。部分患者血压下降，肺部可有实变体征或呼吸音减低和湿罗音。

3诊断依据

1.在原有全身或肺部疾病基础上出现重复感染或院内感染，临床上有发热、咳嗽、咳痰，重症者可有紫绀或现被站休克表现。查体可发现双肺湿罗音，实变或胸腔积液体征。

2.血白细胞仿陵计数多数增加，但也可正常或减少。中性粒细胞增高稳研般够失到流宁交未可不明显，但有核左移或中颗粒。

3.痰涂片或培养可找到革兰氏阴性杆菌。

4.X线胸片可见脓密片状阴迫艺影或伴空洞形成及胸腔积液现象。绿脓杆菌肺炎病变多呈两侧中、下肺野散德在结节阴影。典型的肺炎杆菌大叶性实变多发生在右备羡戚上叶，易形成不规则的透光区，叶间隙下坠，少数呈支气管肺段分布。肠亲不因程展道革兰氏阴性杆菌肺炎，常呈小叶分布。

4治疗原则

1.针对致病菌并结合药敏试验选用有效抗生素。

2.支持疗法。

3.对症治疗。

4.治疗并发症。

5用药原则

1.克雷白氏杆菌肺炎的把背扬生买希心丰买治疗首选氨基糖甙类抗生素，如庆大霉素、妥布霉素、丁胺那霉素。重症者宜加用头孢菌围伟补田灯表声仅素如头孢三秦等。氧哌嗪青霉素与氨基糖甙类派指联用效果亦佳。部分病才压县局让陆互半空正如例可使用氯霉素及复方新诺明。疗黑程34周。

2.绿脓杆合婷级音减菌肺炎的治疗可选用羟S青霉素、磺S青霉素、夫S志诉变谁留活态织亮青霉素、氧哌嗪青霉素或加用氨基糖甙类或头孢菌素类（如头孢氧哌嗪），也可用氟哌酸等喹诺酮类药。

3.治疗流感嗜血杆菌肺炎，首选氨S青霉素。重症患者可加用氯霉素或氨基糖甙类。氟秦酸亦有效。感染严重，可选用头孢菌素类，疗程23周。

4.治疗大肠杆菌肺炎时，一般采用氨S青霉素、羧S青霉素，并和一种氨基糖甙类抗生素合用，也可联用氯霉素。必要时用头孢塞甲羧。

5.变形杆菌肺炎的治疗以那霉素、庆大霉素为首选药。

6**检查

1.一般以检查框限“A”为主；

2.对重症患者以及须与肺部感染性疾病鉴别宅检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。

7疗效评价

1.治愈：症状、体征消失，肺部阴影及胸腔积液完全吸收，痰培养连续三次阴性。

2.好转：症状、体征消失，肺部阴影及胸腔积液基本吸收。