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北京的社会保障门(急)诊使用及报销
1、社会保障的作用?
参保人员持社会保障及《基本医疗保险手册》前往“已开通门诊费用实时结算”
实行持就医后,参保人员就诊仍以个人医保手册选定的定点医疗机构为准,此外,A类、医保定点中医、
3、持社会保障
参保人员需带
就医湿使用社会保障进行挂号,在诊室看病湿向
如部分医院有自己的就诊,参保人员持社会保障首次就医
4
参保人员在已经开通持
5、参保人员什么
如遇有下列情况
因急性病未持社会保障急诊就医;
计划生育手术;
手工报销;
补换社会保障期间;
参保后未发社会保障
此外,涉及工伤保险
6、持社会保障参保人员到
参保人员持“一两册”到不具备刷
参保人员仍需按原规定到个人医保手册(蓝本)选定的
8、在领取和使
参保人员在领取和使用社
9、补(换)社会保障期间如何看病?
参保人员在申请补(换)社会保障期间,到定点医疗机构就医时,需要主动出示《新发与补(换)社会保障明》。定点医疗机构根据《新发与补(换)社会保障明》采集有关的信息,并上传费用明细。定点医疗机构为参保人员结算医疗费用时,全额收取现金,出具相关单据,参保人员持新的社会保障按原流程进行医疗费用申报。
10、已发社会保障的易地安置和长期驻外人员如何报销?员工因公出差期间的发生的急诊医疗费用如何报销?
已发社会保障的退休人宰地安置、在职人员长期驻外在异地就医发生的医疗费用,符合医疗保险基金支付条件的,应持社会保障和医疗费用单据按原流程报销医疗费用。持人则公出差在异地发生的急诊医疗费用,符合医疗保险基金支付条件的,应持社会保障和医疗费用单据按原流程报销医疗费用。
11、社会保障就医门(急)诊诊疗费怎么报销?
参保人员持社会保障就医挂号时,门(急)诊诊疗费由原累加后按比例支付,调整为由医疗保险基金定额支付2元,其余费用由参保人员现金交纳。(门(急)诊诊疗费金额:三级医院4元,二级医院3元,一级及以下医院2.5元)。
12、患有门诊特殊病的持人员如何就诊?
患有门诊特殊病的参保人员领导社会保障后及时携带社会保障到所在区县医疗保险经办机构办理门诊特殊病“写”审批业务,之后即可在定点医院进行特殊病费用结算。
13、如何读懂实时结算收费**?
参保人员持社会保障结算医疗费用后,定点医疗机构为参保人员提供计算机打印的收费**。收费**除定制内容外,还打印有本次参保人越疗费用结算结果。
“其中医疗保险范围内金额”指本次费用中能够纳入医疗保险支付范围的费用总额;
“本次医疗保险基金支付”指按政策规定,根据参保人员身份及本年度发生费用累计情况,对本次医疗保险范围内金额进行分解后,应由医疗保险基金给与支付的费用总额;
“本次个人负担”指本次费用中医疗保险基金不予支付的费用总额,包括医疗保险范围外金额和范围内个人自付金额;
“本次个人现金支付金额”即需要参保人员现金交纳的本次个人负担金额;
“本年度门诊大额医疗互助资金累计支付”指一个自然年度内,医疗保险门诊大额医疗互助资金为参保人匝累计支付的总额;
当次就医医疗费用总额=“本次医疗保险基金支付”+“本次个人负担”。
14、就医后,现行门诊起付线政策是否有变化?
门诊起付线标准没有变化,参保人曰个年度只扣一个起付犀在职人员为1800元,退休人员为1300元。起付线以下的医疗费用有个人全额支付,超过起付线的部分,按照政策规定的报销比例,个人仅支付应自付部分的医疗费用。
15、怎样了解社会保障就医相关政部
参保人员对“持就医,实时结算”相关政策有不明白的,可以拨打人力资源和社会保障咨询电话12333(只收市话费)了解具体内容,查询社会保障信息可拨打服务热线96102(只收市话费)。