肾性高血压护理

时间：2015.07.19 发布人：guwei9374
肾性高血压护理

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第1个回答

用户名：AIL只是爱你  

病情分析：
当**发生肾实质或肾血管病变时,常引起**血流灌注的固定性减少,导致**缺血缺氧,此时**可分泌多态断举土粒些轴绿宜美种引起血压升高的物质,其中最主要的是肾小球旁细胞分泌大量肾素.肾素是一种水解蛋白酶,进入血液循环后,与肝脏释放的α2球蛋白结合成血管紧张素I(10肽),并无升压作用.血管紧张素I经肺循环在血管紧张素转换酶的作用下,脱去两个氨基酸,形成生物活性很强的来自血管紧张素Ⅱ(8肽),进一步分误裂可形成少量的血管紧张素Ⅲ(7肽).血管紧张素Ⅱ能使周围小动脉强烈收缩和心脏搏动增强,使血压升高.其升压作用比去甲肾上腺素强15～25倍.另外,血管紧张素Ⅱ还能作用于肾上腺皮质球状带,促使醛固酮分泌增加,引起钠水潴留和血容量增加,提高血管对儿茶酚胺及血管紧张素Ⅱ等激素的敏感性.血管紧张素Ⅱ使血压升高,而升高的血汛过来使动脉痉挛进一步加重,肾缺血缺氧加重,肾内对抗高血压的物质,如缓激肽,前列腺素生成减少,这样相互影防通细客汽响,使血压持续升高.
指导意见：
须球民历浓判济府皮针对肾性高血压的发病机想伤搞末刚制,在药物选择方面,则凡能减少肾素释放或能抑制血管紧张素转换酶,或能扩张肾动脉,改善**供血供氧的药物,以及减少血容量的药物,均可起到降低肾性高血压的作用.常用于治疗肾性高血压的药物有以下几种：
(1)抑制肾素活性的药物,如可乐定,甲基多巴等.
(2)血管紧张素转换酶抑制剂,如托普利,依那普利,培哚普利(雅施达),苯那普利拉(洛汀新)等.
(3)改善**供血供氧,减少肾素释放的药物,如肼苯哒嗪,双肼苯哒嗪,长压定等.
(4)养顺控牛β受体阻滞剂,为肾上析简离腺素能β受体阻滞剂,可抑制肾素分泌,对高肾素型高血压效果好,如心得安问答,氨酰心安,美多心安等.
(5)钙拮抗剂,通过降低细胞内钙的浓度而降低外周阻力,不影响心输出量,长期应用不会导致钠水潴留,甚至还有利尿效应,如硝苯吡啶,拜心通,洛活喜等.
(6)利尿剂,一般用噻嗪类,若肾功能明显受损,应选择袢利尿剂,如速尿和丁尿胺等.
对于较顽固的高血压,可联合把把让征非标应用数种作用不同的农医卫波严项斤费位掉乙降压药,以加强疗效,减少副参显察永作用.