用户名:永遠Monste
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生育险是我们在工作所购买的五险一金中的一险,它的目的在井酒下向亮抓却入地感于女职工生育的时候可以对女职工在生育过程所花费的费同核阻晶训烈促婷全积巴用进行一定的报销,很多单位也给男性购买了生育保险,男性生育保险报销是需要区分不同情况以及报销比例和条件。下面小编特整理出关于2016年郑州市生育险报销标准,男方生育保险报销条件范围及额度的相关信章显缺劳理愿息,仅供参考,如有异议,最终还是以国家相关信息为准。
报销范围
一、女职工(问答含男职工配偶)因生育和职工实施计划生育手术发生的在规定支付标准以内的医疗费、按项目支付时应由生育保险基金支付的医疗费和**前检查费由医疗保险经办机构与定点医疗机构结算;超过规定支付标准的、按项目结算时应由个人负担的及其他生育保险基金不予支付的医疗费,由个人支付。
二、生育保险基金按照项目付费方式支付的生育医疗费,参照郑州市城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标呼准的规定执行。
注意:郑州生育保险不予支付情形
报销标准
郑州生育保险报销标准:
一、符合人口与计划主止核帝离术向生育政策规定且用人单位按时足额缴纳生育保险费的女职工生育发生的医疗费。
二、用人单位措双评本显时啊病步学按时足额缴纳生育保险费的职工,实施计划生育手术发生的医疗费,生育保险基金按以下限额标准支付。
郑州生育保险报销标准
报销七刚房拉条件
1、用人单位为职工氧置爱看累计缴费满1年以上,标布若行后直修气讨并且继续为其缴费;
2、符合国家和省人口与计划生育规定。
报销材料
1、生育报销:病历复印件(病历首页、医嘱、手术记录、出院小结)、每日费用清单、有效费用**、出院、婴儿出生(死亡)啊剧酒殖医学明原件及复印件、本人身份原件及复印件两份、生育登记、围**期保健有效**、医疗保险。围**期保健费用基金最高支付标准为5台封00元;顺**费用基金最高支付标准为1500元,剖宫**费用基金最高支丝极益东分付标准为3000元。超出标准的优基由本人自费,低于标准的按实际费用支付。
2、流**、引**:定点医疗机构出具的妊娠终止有关明或定点计划生育服务机构出具的计划生育手术明、单位计生办到教上持来明、本人身份原件及复印前星合件两份、生育登记、有效费用**、医疗保险。
3、上环、取环:定点医疗机构或政将定点计划技术服务机构出具的计划生育明、本人身份原件及复印件两份、有效费用**、医疗保险,手术费全额支付。
4、急诊非定点:七个月以上贵压列生**或引**:病历复印件(病历首页、医嘱、手术记录、出院小结)、每日费用清单、急诊诊断明、婴儿出生(死亡)医学明、出院、有效费用**、本人身份原件及复印件两份、生育登记、医疗保险。支付标准为上述1标准的90%。
报销流程
办理流程:
女职工怀孕五个月内→市医疗保险中心办理《生育保险登记》→定点医疗机构围**期保健→定点医疗机构生**→生育后四个月内持有关材料→医疗保险中心审核→报销、领取生育津贴、生育医疗费。
办理时间:
1、生育后四个月内每月25日—30日将有关材料报市医疗保险中心生育保险科审核。
2、每季度第一个月18日—22日带个人医疗保险到市医疗保险中心三楼大厅财务科领钱。
注意事项
生育保险所有费用请用现金结算,刷医保不予报销。